AMA：炎癥性腸炎患者治療方案與淋巴瘤風(fēng)險關(guān)系研究

 研究發(fā)現(xiàn)接受巰嘌呤治療的炎癥性腸病(IBD)患者其淋巴瘤風(fēng)險增加。近日研究人員考察了接受抗腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑單獨(dú)或聯(lián)合巰嘌呤治療IBD患者的淋巴瘤風(fēng)險。

        研究人員對法國全民健康保險數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行分析，18歲以上的IBD患者參與，患者依據(jù)治療方案分層：巰嘌呤單藥治療、抗腫瘤壞死因子抑制劑單藥治療、聯(lián)合治療以及未治療。研究的主要終點(diǎn)是淋巴瘤。

        總計(jì)189289名IBD患者參與研究，其中女性占54%，患者平均年齡43歲，平均隨訪6.7年。隨訪中123069名患者未接受治療，50405名患者服用巰嘌呤單藥治療、30294名患者接受抗腫瘤壞死因子抑制劑單藥治療、14229人接受聯(lián)合治療?？傆?jì)發(fā)生了336例淋巴瘤，其中未經(jīng)治療組220例(每1000患者年的發(fā)病率為0.26，95% CI， 0.23-0.29)，巰嘌呤單藥治療組70例(發(fā)病率為0.54; 95% CI， 0.41-0.67)，抗TNF治療組32例(發(fā)病率， 0.41; 95% CI， 0.27-0.55)，聯(lián)合治療組14例(發(fā)病率為， 0.95; 95% CI， 0.45-1.45)。多因素Cox分析顯示，相對于未經(jīng)治療組，巰嘌呤單藥治療組，抗TNF治療組以及聯(lián)合治療組的淋巴瘤風(fēng)險分別為2.60、2.41以及6.11。聯(lián)合治療組患者淋巴瘤風(fēng)險高于單藥治療組。

        研究認(rèn)為，對于成年炎癥性腸炎患者，接受巰嘌呤或腫瘤壞死因子抑制劑單藥可略微但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義地增加淋巴瘤風(fēng)險，但二者聯(lián)用則導(dǎo)致患者淋巴瘤風(fēng)險顯著增加。

        原始出處：

        Magali Lemaitre et al.Association Between Use of Thiopurines or Tumor Necrosis Factor Antagonists Alone or in Combination and Risk of Lymphoma in Patients With Inflammatory Bowel Disease.JAMA. November 7 2017.